醫用敷料，是指用以覆蓋瘡、傷口或其（qí）他損害的醫用材料。皮（pí）膚受到創傷、燒傷、膿腫潰（kuì）爛等原因引起的傷害後會引起機體的一係列的（de）問題，如細菌（jun1）感染、水分和蛋白質過度流失、內分泌及免疫功能失調等，嚴重的可能危及生命。因此，皮膚損傷後，通（tōng）常需要采（cǎi）用皮膚的替代品醫用敷料來保護傷口，防止創麵感（gǎn）染和（hé）嚴重脫水，提供有利於傷口愈合的濕潤環境，促進創麵愈合。

2. 醫用敷料的分類

英國皇家護理學2005年壓瘡指南將（jiāng）敷料（liào）分為五（wǔ）大（dà）類（lèi）：接觸性敷料、主動性敷料、被動敷料、互動性敷料、抗菌（jun1）性（xìng）敷（fū）料。

接觸性敷料主要包（bāo）括天然紗（shā）布及合成纖維類敷料。

主動性敷料主要包括：（1）、含活性成分的敷料，如含生（shēng）長因（yīn）子、膠原和透明質（zhì）酸的敷料；（2）、皮膚移植，如人類或動物的皮（pí）膚；（3）組織工程產品，如角質（zhì）形成細胞膜片、真皮替代物。

被動性敷料，這類（lèi）敷料可創造一個有（yǒu）利於（yú）愈合（hé）的局部環境，但（dàn）不會改變局部生理狀態或（huò）產生相（xiàng）互作用。這種敷料通常用於控製滲出，防止汙染或控製氣（qì）味（wèi）。此類敷料包括薄（báo）膜、海綿和水（shuǐ）凝膠。

互動性敷料，此類（lèi）敷料通過（guò）與傷（shāng）口滲出物接觸而改變傷口的生理狀態，通常是在傷口表麵形成一個凝膠樣覆蓋物來促（cù）進愈（yù）合。此類敷（fū）料包括水凝（níng）膠、海藻酸鹽和親水性纖維（wéi）敷料（liào）。

抗菌性敷料，此類敷料含有某種抗菌成分（fèn），如銀、蜂蜜、碘、氯己（jǐ）定（dìng）等，起到有一定（dìng）的局部抗菌效果（guǒ）。

3. 我國醫用敷料行業發展（zhǎn）曆程

我國醫用敷料（liào）產業大（dà）體經曆了4個階段。

第一個（gè）階段始於上世紀80年（nián）代中期，當時產業供應的產品較為單一，主要是（shì）原（yuán）料（liào）紗布；

第二個階（jiē）段是上世紀（jì）90年代，企業開始采購大批原料進行（háng）深加工，再將產品運往歐洲、北美洲等（děng）地區包裝，在這個階段，原料供應和企業（yè）都呈多元化發展，產業逐漸發展壯（zhuàng）大；

第三個階段始於21世（shì）紀初，產業發展到深加工和包裝生產，在這個階段（duàn），產業享受了中國（guó）的市場紅（hóng）利（lì）和人口（kǒu）紅（hóng）利，很多（duō）企業開始轉型升級（jí），從做初級原料發展到對產品、設（shè）備（bèi）、廠房進行一體化設計，把（bǎ）產（chǎn）品做得更精致，把成本（běn）幾乎控製到了“極致”，把產業發展推向了高潮（cháo），成就了穩（wěn）健、奧美、振德等一批龍頭（tóu）企（qǐ）業。“

第四個階（jiē）段是目前（qián）所處（chù）的（de）階段，原來的人口、市場紅利越來越少，產業發展麵臨訂單壓力（lì）、原材料價（jià）格、企業資金、人力成本、環保責任、風險控製等6方麵壓力。產業開始慢慢從低附加值的（de）傳統醫用敷料向高價值的新型醫用敷料發展。

4. 我國醫用敷料市場概況

我國目前醫用敷料年產值為300億元，國內年消費量產（chǎn）值為70億~80億元，其餘為出口，且以每年20%~30%增（zēng）速在高速增長。但我國醫（yī）用敷料大部分產品是附加值（zhí）較低的棉花、紗布、繃帶等傳統醫用敷料。

我國是傳統紡（fǎng）織大國，也是全球最大（dà）的棉花生產國、消費國和進（jìn）口國，棉（mián）花紗線產量大，我國供應超過全球50%的傳統敷料和一次性手術耗材。我國紡（fǎng）織行業（yè）的產業鏈（liàn）較為（wéi）完善。但是國內物價上漲快，人（rén）工、原材料、運費成本相應增加，國際市場競爭優勢減弱，長期（qī）來看（kàn）麵臨來自越南、柬埔寨等勞動力成本較低國家的競爭。

由於傳（chuán）統醫（yī）用敷料（liào）技術門檻不高，國內生產企業眾多，目前我國大部分醫用敷料（liào）企業是規模較小的地區性小企業。2009年5月的統計數據顯示，我國醫用敷料行業中小（xiǎo）型企業占比（bǐ）超過90%，其（qí）總銷售收入僅全（quán）行業的53%。

造成行業集中度較低的重要原因是（shì）相（xiàng）關標準的滯後和限製。標（biāo）準的滯後導致產品準入門檻低，隨之帶來的惡（è）性競（jìng）爭阻礙了市場發展。而醫院在采購（gòu）敷料時也缺（quē）乏統（tǒng）一的規格標準，醫護人員按照（zhào）自己的使用習慣提出要求，有（yǒu）時一（yī）家醫院僅紗布類產品就要求幾（jǐ）十（shí）種規格，這樣一來廠家無法實現大批量工（gōng）業化生產，產品成本（běn）無法下降，創新乏力。

40多年前，歐美（měi）國家醫用敷（fū）料行業也經曆了產品高度同質化、技術門檻低、市場惡性競爭（zhēng）的（de）過（guò）程。上世紀70年度初，歐、美國家開始要求醫用敷料生產必須提（tí）供認證，敷料製造供應商及行業協（xié）會（huì）借此機會統一了（le）產品規格，結束了產品規格混亂局麵，從而實現了大批量標（biāo）準化（huà）生產。目（mù）前（qián），美國紗布片僅有10種規格。這使得敷料製造和供應成本大幅降低、質量明（míng）顯提升。同時，很多有實力的敷料生產商可以將轉（zhuǎn）移到新產（chǎn）品研發上，從而促進了產（chǎn）業的整（zhěng）體發展。

5. 行業未來發展方向-新型醫用（yòng）敷料

新型醫用敷料是根據“濕潤愈合理論”研製（zhì）的，能保持創麵濕潤，而推動這類產（chǎn）品發展有（yǒu）兩個因素，即醫療界對傷（shāng）口（kǒu）複愈合（hé）治理（lǐ）過程的理解和材料技術的不斷發展。1962年倫敦大學的Winter博士首先用動（dòng）物（wù）（豬）實驗（yàn）證實，濕性環境的傷口愈合速度比幹性愈合（hé）快（kuài）1倍（bèi）。1963年Hinman進行（háng）人體研究，證實濕性愈合的科（kē）學性。20世紀70年代“濕性傷（shāng）口愈合”觀念逐漸被廣泛接受。代表性新型醫用敷料有：透明薄膜類敷料、水膠體敷料、藻酸鹽類敷料、泡沫類（海（hǎi）綿類）敷料、軟矽酮（tóng）類敷料、銀離子敷料、脂質水膠體敷料、含碳敷料、水凝膠。

新型醫用敷料可以縮短傷口（kǒu）愈合時間，減少醫用敷料用量，顯（xiǎn）著縮短護理時（shí）間，迎合患者要求。新型醫用敷料療效（xiào）快、效果好等特點是傳統敷料（liào）難以比（bǐ）擬的，因此（cǐ），醫（yī）用新型敷料將有更大應用市場。

雖然從全球範圍來看，藥棉、紗布等傳統醫用敷料（liào）仍占整個醫用（yòng）敷料的50%以上。但是，近（jìn）年來，傳統醫用敷料（liào）增長（zhǎng）緩慢，新型醫用敷料正在迅速增長。全球新型醫用敷料的主要市場（chǎng）在美國、歐洲、日本等國家和地區，每（měi）年（nián）以10%以上的速度增長。2008年，在全球（qiú）新型醫用（yòng）敷料市場中，歐洲占41%的份額（é），美國占39%，其他國家和地區占20.5%。

新型敷料由於價格高，市場（chǎng）普及比較慢，中國新型敷料尚處於市場培育階段（duàn），企業在新型敷料研發方麵還處（chù）於起步階段，國內市場高端新型醫用敷料（liào）產品主要來自歐美的行業巨頭。從長（zhǎng）遠來看，傳（chuán）統紗布、繃（bēng）帶等消耗（hào）大量棉花，而產品效益卻不高，附加值較低，利潤空間較小，產品增長能力有限。研發出自主知識產權的高端新（xīn）型敷料產品（pǐn），才是（shì）中國醫用敷料（liào）行業的發展方向。

6. 新型醫用敷（fū）料臨床應（yīng）用現狀

6.1 薄膜類敷料 主要由聚氨酯類材料和脫敏醫用粘膠組成，分（fèn）內外兩層，內層為（wéi）未水性材料，可吸收創麵滲（shèn）液，外層材料具有良（liáng）好的透（tòu）氣性和彈性。

此類敷料的特點是透明，便於觀察傷口，能密切黏（nián）附於創麵表麵，有效保持創麵滲出（chū）液，從而提供有利於創（chuàng）麵愈合的濕潤環（huán）境，促使壞死組織脫落；缺點為該類敷料（liào）吸水性（xìng）能欠佳（jiā），吸收飽和後易致膜下滲液積聚，可能誘發或加重感染，故（gù）隻適用於相對清潔創麵，不適（shì）於滲液多的創麵。

有臨床研（yán）究表明[1]，在氣管切開護理（lǐ）及（jí）中心靜脈置管的（de）維（wéi）護中應用該類敷料的（de）療效較好，不但能有效防止感染，同（tóng）時還能改善患者的舒（shū）適，提高生質量值得臨床推廣（guǎng）應用。

6.2 水凝膠類敷料 是將水（shuǐ）溶性高分（fèn）子材料或其單體經特殊加工形成的一（yī）種具有三維網狀結構且不（bú）溶於水的膠狀物質，主要成分為（wéi）純水70%-90%、羧甲基纖維索及（jí）其他一些附加成（chéng）分。

有臨床（chuáng）報道指出[2]：水凝膠敷料能與不平整的創（chuàng）麵緊密黏合，減少細菌滋（zī）生的機會，防（fáng）止創麵感染，加速新（xīn）生血管生成，促進上皮細胞生長。水凝膠的主要作用為自體（tǐ）清創，機製是（shì）在濕潤環境中依靠創（chuàng）麵自身滲出液中的膠原蛋白降解酶分解壞死物質。

6.3 水膠體類（lèi）敷（fū）料 水膠體類敷料是由親水膠微粒的明膠、果膠和羧甲基纖維素混合形成（chéng）。主要適應於Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的預防與治療，燒傷（shāng）、整形（xíng）供皮區的治療[3]，各類淺表外傷口和（hé）整形美容傷口的治療，慢性傷口上皮形成期及靜脈炎的預防（fáng）與治療等[4]。

6.4 泡沫類敷料 新型的泡沫類敷料外層為疏（shū）水材料，內層為親水材料。此類（lèi）敷料具（jù）有多孔性，表麵（miàn）張力（lì）低，富有彈性，可塑性強、輕便，對滲出液的吸收力可達到（dào）敷料本身質量的10倍。

泡沫性敷料對創（chuàng）麵滲出物（wù）的處理是（shì）靠水蒸汽的轉運和吸收機製來控製的，可塑性好，能製成各種厚度，對創麵具有（yǒu）較好的保護作（zuò）用。目前使用最多的材料是聚氨酯泡沫和（hé）聚乙烯醇泡沫。其缺點是粘貼性較差，而需（xū）外固定材料；敷料不透明，難以觀察（chá）創麵情況；敷料孔隙（xì）大，創麵肉芽組（zǔ）織易於長入，造成脫膜困難（nán）， 而且易受細菌汙染[5]。

6.5 新（xīn）型藻酸鹽類敷料 主要成分取自海水中的藻類，它是利用藻類中類（lèi）似纖維素的不能溶解的多糖藻酸鹽製（zhì）成的敷料。海藻酸可與金屬離子結合形（xíng）成（chéng）鹽，是各種金屬離（lí）子的良好載體，常見的有藻酸鈣鹽、藻酸（suān）鋅鹽敷料。

藻酸鈣鹽敷料在更換過程中不造成（chéng）新鮮肉（ròu）芽損傷引起的疼痛，易被患者接受，還可以通過鈣、鈉離子交換，達到止血功能，同時還具有吸附細菌，阻止細菌進入創麵的功能[6]。研究顯示，藻酸鋅鹽敷料具有（yǒu）很好的凝血效應和增強血（xuè）小板活性的作用。[7]

6.6 藥用（yòng）類敷料 即用浸漬或塗敷方法將藥物塗覆於（yú）敷料上，如（rú）軟膏類敷料、消毒敷料，以及中藥敷料等（děng），有保護創麵、止痛、止血、消炎、促進新生肉芽組織及上皮細胞生長，加（jiā）速創麵（miàn）愈合等功能。例如：具有抗（kàng）菌作用的磺胺嘧啶銀敷料、二氧化（huà）鈦抗菌敷料，具有消炎作用的利多卡（kǎ）因敷料，具有快速祛痛、止血消炎功能的中草藥敷料。

參考文獻
[1] 嚴蓉蓉,錢小潔.透明敷料（liào）維護經外周靜脈中心靜脈置管的效果[J].解放軍護理雜誌,2011,28(11A):52-53.
[2]李（lǐ）晶，薛斌. 新型醫用敷料的分類及特（tè）點（diǎn）[J].中國組織（zhī）工程研究，2013，17(12):2225-2232.
[3]楊連利,梁國正.水凝膠在醫學領域的熱點研究及應用[J].材料導